FAQ Assurés

1. Accès au portail & création de compte 

Dès la finalisation de votre adhésion en ligne, vous recevrez un premier courriel de confirmation. Un second courriel vous sera ensuite envoyé afin de vous inviter à définir votre mot de passe. Enfin, un troisième message contenant un code de sécurité vous sera transmis pour finaliser votre adhésion. 

Cliquez sur « Mot de passe oublié » sur la page de connexion. Un lien de réinitialisation vous sera envoyé par e-mail. 

Oui, le portail est accessible depuis tous les navigateurs récents et via l’application mobile CEGEMA, disponible sur iOS et Android. 

Vérifiez vos identifiants (adresse e-mail et mot de passe). Si le problème persiste, utilisez la fonction « Mot de passe oublié » pour le réinitialiser. En cas d’erreur technique, contactez notre assistance via le formulaire de contact ou CEGEMA au 04 92 02 08 50 – Taper 2. 

Si vous êtes inscrit à France Travail, vous pourrez en bénéficier.

Mise en portabilité directe à la réception de l’information de la sortie :

  • Envoi d’un courrier au salarié pour obtention des justificatifs
  • Ouverture des droits pour 3 mois max par défaut.
  • Le salarié devra renvoyer ses justificatifs via l’appli, soit par courrier

2. Remboursements & prestations

 Depuis votre espace assuré, rubrique « Mes remboursements », vous pouvez visualiser le détail de chaque remboursement (acte, montant, date, organisme payeur). 

Le délai moyen est de 48 à 72 heures après réception des informations de la Sécurité sociale (flux Noémie). Ce délai peut varier selon votre organisme. 

Sans télétransmission, l’envoi des justificatifs est requis (facture acquittée). Le délai de traitement standard, sous 5 jours après réception 

Vous serez informé en cas d’échec. Nous vous envoyons un courrier dès qu’un problème de télétransmission est détecté. 

Il conviendra de vérifier les informations enregistrées dans notre système (numéro de sécurité sociale, organisme de rattachement…) Il est important de nous tenir informés de tous changement notamment en cas de déménagement. 

Le cas le plus fréquent, est le maintien de connexion de votre ancienne mutuelle, dans ce cas il convient de les contacter et demandez-leur de se décrocher du système de télétransmission 

Vérifiez d’abord que le décompte de la Sécurité sociale a bien été transmis. Si tout est en ordre mais que le remboursement n’apparaît pas, contactez le service gestion via la messagerie du portail. 

Oui, la rubrique « Mes démarches » vous permet de déposer des justificatifs (factures, devis, attestations) en ligne, de manière sécurisée. 

3. Tiers payant & carte de mutuelle

Votre carte est disponible dans votre espace assuré (rubrique « Ma carte de tiers payant »). Vous pouvez la télécharger, l’imprimer, l’envoyer par mail, ou la présenter sur mobile. 

Le Tiers Payant de CEGEMA est géré par ISANTE, les demandes de prises en charge doivent être adressées directement par le professionnel de santé. Les coordonnées figurent sur votre carte de Tiers Payant. Important : CEGEMA ne peut délivrer aucun accord de prise en charge. 

Elle est automatiquement mise à jour à chaque changement de situation ou renouvellement de contrat. 

Vous pouvez le présenter chez les professionnels de santé partenaires du réseau (pharmacies, laboratoires, opticiens, dentistes, etc.).  

4. Documents & attestations

Dans la rubrique « Mes documents », vous pouvez télécharger vos relevés de prestations, attestations de droits et courriers électroniques. 

Les relevés de prestations sont générés une fois par trimestre et vous sont adressés par mail. Nous vous recommandons de consulter régulièrement votre espace assuré afin de vérifier vos remboursements.  

5. Mon contrat & mes informations personnelles

Vous pouvez modifier vos informations personnelles directement depuis votre espace assuré ou par courrier sur l’adresse indiquée sur nos courriers. 

Vous pouvez modifier vos informations personnelles directement depuis votre espace assuré ou par courrier sur l’adresse indiquée sur nos courriers. 

Depuis votre espace assuré, rendez-vous dans la rubrique « Mon contrat » et sélectionnez « Gérer mes bénéficiaires ». Certaines modifications nécessitent la validation de votre employeur, si elles ont un impact sur votre cotisation et un traitement par le service de gestion. 

Vous pouvez nous adresser l’information depuis votre espace assuré. 

La demande de résiliation (RIA) ou résiliation à échéance peuvent être adressées directement depuis votre espace assuré, depuis le site institutionnel de CEGEMA Demande de résiliation ou par courrier libre à l’adresse indiquée sur nos documents. 

Les demandes de modification de contrat sont soumises à certaines règles, nous vous invitons à vous rapprocher de votre conseiller en assurances qui saura vous apporter toutes les informations nécessaires. 

6. Sécurité & confidentialité

Oui, toutes vos données sont hébergées sur des serveurs sécurisés conformes au RGPD et ne sont jamais partagées sans votre accord. 

Vous pouvez gérer vos préférences de partage de données dans la rubrique « Confidentialité ». 

7. Aide & contact

Utilisez la messagerie sécurisée de votre espace assuré (rubrique « Contact ») ou appelez votre centre de gestion durant les heures d’ouvertures au 04 92 02 08 50. 

Horaires habituels : Lundi au jeudi, 9h-18h et jusque 17h le vendredi

Préparez votre numéro d’adhérent avant d’appeler, il est visible sur vos documents de gestion. 

Utilisez la messagerie sécurisée de votre espace assuré (rubrique « Contact ») ou appelez votre centre de gestion durant les heures d’ouvertures au 04 92 13 35 85

Horaires habituels : Lundi au jeudi, 9h-18h et jusque 17h le vendredi

Préparez votre numéro d’adhérent avant d’appeler, il est visible sur vos documents de gestion. 

Vous disposez de deux choix afin de nous faire suivre vos documents :

  1. Depuis votre espace Personnel
  2. Depuis l’Application Mobile

Vous disposez de deux choix afin de nous faire suivre vos documents :

  1. Depuis votre espace Personnel
  2. Depuis l’Application Mobile

Oui, vous pouvez rechercher un professionnel partenaire via le moteur de recherche intégré.